Трещина заднего прохода

Анальная трещина (трещина прямой кишки) – это язва или небольшая трещина, развивающаяся на краю заднего прохода. Она может произойти в результате любой травмы, которая воздействует на анальный канал. Она может появиться в любом возрасте и если у вас однажды возникла анальная трещина, вы склонны к ее повторному появлению. Она является частой причиной анальной боли и ректального кровотечения, особенно во время дефекации. Она отличается от геморроя и если она длится более шести недель, она называется хронической анальной трещиной.
 

Трещины возникают вследствие растяжения слизистой оболочки анального отверстия за пределы ее нормальной способности. Это часто случается, когда испражнения твердые из-за запора. Это может возникнуть при родах, анальном сексе или длительной диарее.

Когда происходит разрыв, это приводит к повторной травме. Обнаженная внутренняя мышца сфинктера под разрывом спазмируется. Это вызывает сильную боль. Спазм также раздвигает края трещины, затрудняя заживление раны. Затем спазм приводит к дальнейшему разрыву слизистой во время дефекации. Этот цикл приводит к развитию хронической анальной трещины примерно у 40% пациентов.
 

Основным ее симптомом является интенсивная боль в заднем проходе, возникающая при дефекации. Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов после этого. Люди описывают боль как острую, разрывающую, режущую или жгучую. Некоторые люди обнаруживают, что боль отдает в ягодицы, верхнюю часть бедер или поясницу.

Кроме боли, может также наблюдаться небольшое кровотечение при дефекации – свежая ярко-красная кровь покрывает кал или пачкает туалетную бумагу.

Также может возникнуть зуд в заднем проходе.
 

Геморрой и анальные трещины имеют схожие симптомы и причины, и их легко спутать. Оба могут возникнуть, когда вы слишком сильно напрягаетесь при дефекации, и оба могут вызвать ректальное кровотечение, анальную боль и анальный зуд.

Хотя геморрой встречается чаще, анальные трещины чаще всего являются причиной анальной боли. Геморрой не всегда вызывает боль, но 90% трещин вызывают. Однако боль от трещины обычно возникает эпизодами, тогда как боль от геморроя может быть постоянной.
 

Врач спросит о вашей истории болезни и проведет физический осмотр, включая осторожный осмотр анальной области. Часто разрыв виден. Обычно этого осмотра достаточно диагностики анальной трещины. Свежая, острая анальная трещина выглядит как свежий разрыв, немного похожий на порез бумагой. Долго существующая, также называемая хронической, анальная трещина, вероятно, имеет более глубокий разрыв. Она также может иметь внутренние или внешние мясистые наросты.

Расположение трещины подсказывает о ее причине. Трещина, которая появляется сбоку от анального отверстия, а не сзади или спереди, скорее всего, является симптомом другого расстройства, например, болезни Крона. Врач может порекомендовать дополнительные исследования, чтобы выяснить, есть ли у вас другие заболевания в кишечнике.
 

У большинства людей анальная трещина заживает примерно в течение недели, как и любой другой небольшой порез или разрыв кожи. Лечение анальных трещин направлено на облегчение боли и поддержку мягкости испражнений (фекалий) на время заживления трещины:

Теплые сидячие ванны обладают успокаивающим действием и могут помочь расслабить задний проход, что поможет облегчить боль.

Крем или мазь, содержащие анестетик, например лидокаин, могут помочь облегчить боль. Их следует использовать только в течение коротких периодов (5-7 дней). Если использовать их дольше, анестетик может раздражать или увеличивать чувствительность кожи анального канала. Крем/мазь следует наносить перед посещением туалета.

Гигиена. Тщательно мойте анус водой после посещения туалета. Аккуратно высушивайте промокая мягким бумажным или махровым полотенцем. Не используйте мыло или влажные салфетки, пока он болезненный, поскольку это может вызвать раздражение кожи.

Употребляйте много клетчатки, содержащейся во фруктах, овощах, злаках, цельнозерновом хлебе и тому подобное.

Пейте много воды. Взрослым следует стремиться выпивать не менее двух литров (10-12 чашек) жидкости ежедневно. Большинство жидкости будет выделяться в виде мочи. Однако часть выводится через кишечник, и это размягчает стул. Подойдет большинство видов напитков, однако алкогольные напитки могут привести к недостатку жидкости в организме (обезвоживание), поэтому их следует избегать.

Размягчители стула и слабительные средства. Если диета с высоким содержанием клетчатки не помогает, вы можете принимать размягчитель стула. Иногда может быть предложено слабительное, такое как лактулоза или слабительное на основе макрогола.

Туалет. Не игнорируйте чувство потребности в дефекации. Иногда люди подавляют это чувство и откладывают поход в туалет. Это может привести к образованию больших и твердых испражнений, от которых будет сложнее избавиться.

Если анальная трещина не заживает под действием лекарств или возвращается после заживления, вам может понадобиться небольшая медицинская процедура, чтобы прекратить ее появление. Лекарства дают неоднозначные результаты при хронических анальных трещинах, но хирургическое лечение анальной трещины, если до него доходит, имеет 90% успеха. Это небольшая операция, которая обычно проводится на дневном стационаре (вам обычно не придется оставаться на ночь в больнице).

Если у вас есть хроническое состояние, которое влияет на ваш анус, будь то болезнь, проблемы с дефекацией или необъяснимая боль, обратитесь к врачу по этому поводу. Раннее лечение этих состояний может предотвратить развитие или рецидив осложнений, таких как анальные трещины.